Зуб сломан: первая помощь, лечение

Проще всего травмировать резцы и клыки на верхней челюсти. Боковые моляры и премоляры подвергаются травмам со средней частотой. А реже всего диагноз «перелом зуба» ставится нижним жевательным единицам. Впрочем, это данные статистики, а в реальной жизни может пострадать абсолютно любой зуб. 

Заподозрить повреждение коронковой части довольно просто — его можно увидеть визуально. Правда, симптомы проявятся по-разному в зависимости от характера повреждения.

• Скол фрагмента, большей или меньшей части коронки. Боли обычно не возникает, но пациент жалуется на эстетический дефект, повышенную чувствительность, ломоту при употреблении холодной и горячей пищи.

• Поверхностная трещина (может затрагивать только верхний слой эмали, эмаль с дентином — серым веществом под верхним слоем).

• Повреждение пульпарной камеры — если коронка цела, а разрыв произошел внутри, зуб может приобрести красный или фиолетовый оттенок, при надавливании ощущается резкая боль. Когда коронковая часть отломана, и в ней просматривается красная точка, это говорит о том, что вскрыт нервно-сосудистый пучок (пульпы). В этом случае нельзя полоскать рот горячей или холодной водой, а при наличии острой боли до момента посещения врача нужно принять анальгетики.

Нарушенную целостность коронки визуально способен увидеть даже не специалист. Но если сломанный зуб получил повреждение в районе корня, проблема будет скрыта от глаз. Это опасная ситуация, которая приведет к потере зуба, если пустить ее на самотек.

В момент травмы и после нее пациенту сложно понять, что именно произошло: перелом или ушиб зуба. Симптоматика в ряд случаев похожа, но картина на 3D-снимке кардинально отличается, как и подход к лечению: при ушибе мы ждем, когда боль и отек со временем пройдут сами, а при переломе нужна экстренная помощь доктора. 

Поэтому стоит обратиться на прием к врачу за достоверной диагностикой. Это особенно важно сделать, если есть следующие тревожные звоночки. 

• Резкая боль при простукивании зуба и нажатии на челюсть в области проекции корня.

• Десна отекает, приобретает красноватый или синеватый оттенок.

• Под десной образовывается уплотнение (абсцесс). Когда он нагноится и вскроется, образуется свищ.

• При горизонтальном переломе зуб может шататься (выражено или не очень).

Чем быстрее стоматолог проведет осмотр, тем выше вероятность избежать удаления. Позвоните по телефону +7 (812) 294-94-09, запишитесь на безболезненное восстановление сломанного зуба, узнайте цены на процедуры и получите совет о том, что предпринять до приема врача.

Как видим, симптоматика зависит от того, какой именно перелом произошел. В современной стоматологии существует несколько классификаций для этого вида травм.

Перелом коронки бывает:

• с отколом эмали;
• повреждением эмали и дентина;
• отломом коронки
• сохранением целостности пульпы;
• со вскрытием пульпарной полости.

Перелом корня классифицируется на:

• полный (с разрывом пульпарной камеры), неполный (без разрыва);
• открытый (когда рана сообщается с полостью рта), закрытый (повреждения изолированы);
• поперечный, продольный, косой (по направлению разрыва тканей);
• со смещением фрагментов и без смещения.

В качестве отдельного вида перелома классифицируют трещину. Она характеризуется тем, что корень/коронка утрачивают целостность, но это происходит без отрыва фрагментов. Здесь намного больше шансов на благополучный исход, так как отломки не расходятся, а зуб сохраняет устойчивость.

В каждом случае врач должен индивидуально принять решение, что целесообразнее: восстановление или удаление сломанного зуба. Цена ошибки при этом — комфорт и здоровье пациента. Поэтому согласно международным рекомендациям стоматологических сообществ, чтобы поставить достоверный диагноз и выбрать верную тактику ведения пациента, необходимо проведение КТЛК (конусно-лучевой компьютерной томограммы). 

В Atribeaute Dental Boutique диагностика проводится на основе 3D-снимка челюсти, который делают на основе передового немецкого томографа экспертного класса точности. Искусственный интеллект Diagnocat помогают врачу математически проанализировать данные снимка и восстановить зуб так, чтобы он:

• полноценно выполнял свои жевательные функции;
• анатомически смыкался с зубом-антагонистом;
• выглядел максимально естественным;
• соответствовал эстетике всего зубного ряда. 

Еще до начала лечения пациент может увидеть результат — новый зуб и улыбку с ним. С таким подходом итог всегда надежен и понятен заранее, без риска потратить деньги впустую.

Выбор лечебной тактики определяется характером повреждений и данными КТ. 

► Если откололся небольшой фрагмент коронки, стоматолог восстанавливает его с помощью композитных материалов. В этом направлении хорошо зарекомендовал себя метод послойной стратификации — врач слой за слоем воссоздает структуру зуба с повторением всех его оттенков и игры света на разных слоях. Восстановленный участок неотличим от родного зуба пациента.

► Когда вскрыта пульпарная камера, в работу включается эндодонтист — поврежденный нервно-кровеносный пучок необходимо удалить, иначе начнется травматический пульпит (воспаление).

► При переломе коронковой части проводится протезирование коронками из керамики и диоксида циркония. Иногда требуется установка дополнительной опоры в виде вкладки или штифта.

► Перелом корня всегда требует индивидуальных решений. Так, при переломе небольшого участка верхушки корня иногда можно провести ее резекцию. Но в некоторых случаях целесообразнее провести удаление пострадавшего зуба и провести имплантацию.

В качестве профилактики переломов рекомендуется своевременное лечение кариеса и пульпита. При объеме пломбы более 40-50% от площади зуба стоит подумать о плановой установке коронки — это повысит механическую прочность зуба и устойчивость к разного рода воздействиям.

Обращаясь за лечением сложных зубов, особенно при запущенном пульпите, повторном лечении корневых каналов, важно поинтересоваться, есть ли в клинике врачи с узкой специализацией в этой области — эндодонтисты (у них больше опыта работы с серьезными случаями, чем у многопрофильных стоматологов-терапевтов). Также стоит выбирать лечение под микроскопом — он позволяет провести манипуляции точнее и тщательнее проработать тонкие и извитые участки без повреждения стенок каналов.

Во время занятий контактными видами спорта лучше использовать защитную каппу для зубов, она изготавливается ортопедами индивидуально под каждого человека — в ней комфортно, она не помешает сосредоточиться на процессе. 

При наличии вредных привычек — открывать зубами банки, снимать крышки бутылок, грызть орехи — рекомендуем отказаться от них: здоровье важнее!